Aspectos destacados de la declaración:
- Los medicamentos de una sola píldora que combinan dos o más medicamentos para la presión arterial pueden simplificar el tratamiento para ayudar a que más adultos con presión arterial alta logren los niveles de presión arterial objetivo más rápido y mantener los objetivos de presión arterial a largo plazo en comparación con los pacientes que diariamente toman varias píldoras separadas.
- El uso de medicamentos combinados se relaciona con un menor riesgo de ataque cardíaco, ataque o derrame cerebral, hospitalizaciones relacionadas con la insuficiencia cardíaca y la muerte, así como una mejor la calidad de vida y reducción de los costos a largo plazo para los pacientes y el sistema de cuidados de salud.
- Es necesario llevar a cabo más investigaciones para comprender el impacto de los medicamentos combinados en una sola píldora para las personas que presentan un riesgo cardiovascular más alto, es decir, personas con hipertensión resistente o secundaria u otras afecciones crónicas como enfermedades renales, diabetes tipo 1 o tipo 2 o insuficiencia cardíaca, de acuerdo con la nueva declaración científica.
DALLAS, 15 de diciembre del 2025 — Tomar una píldora que combina dos o más medicamentos para la presión arterial puede ayudar a los adultos con presión arterial alta (también conocida como hipertensión) a disminuir su nivel de presión arterial más rápido y con mayor eficacia que tomar varios medicamentos por separado, y también puede reducir el riesgo de ataques cardíacos y ataques o derrames cerebrales, de acuerdo con una nueva declaración científica publicada hoy en la revista médica de la American Heart Association (Asociación Americana del Corazón), Hypertension.
En la nueva declaración científica, llamada Tratamiento de combinación en una sola píldora para el control de la hipertensión, se detalla la evidencia clínica más reciente sobre el uso de medicamentos combinados en una sola píldora para pacientes con presión arterial alta, las estrategias para implementar las combinaciones en una sola píldora en la práctica clínica y las brechas de conocimiento que requieren mayor investigación.
Según la Actualización de estadísticas del 2025 de la American Heart Association (sitio web en inglés), casi la mitad de los adultos de EE. UU., aproximadamente 122 millones de personas, tienen presión arterial alta, que se define como mediciones de presión arterial iguales o mayores que 130/80 mmHg. La presión arterial alta es el primer factor de riesgo modificable para las enfermedades cardiovasculares y es una de las principales causas de ataques cardíacos, ataques o derrames cerebrales, insuficiencia cardíaca, enfermedades renales (sitio web en inglés), deterioro cognitivo y demencia. En las Pautas sobre presión arterial alta del 2025 de la AHA/ACC (sitio web en inglés) publicadas recientemente, se recomienda la combinación de comportamientos de un estilo de vida saludable y tratamiento oportuno con uno o más medicamentos para la presión arterial con el fin de disminuirla, si es necesario. Para las personas con niveles de presión arterial de 140/90 mmHg o mayores (hipertensión en etapa 2),en las pautas se recomienda iniciar el tratamiento con dos medicamentos a la vez, de preferencia en una combinación en una sola píldora.
“La mayoría de las personas con presión arterial alta necesitan dos o más medicamentos para la presión arterial con el fin de alcanzar la medición objetivo de la presión arterial; sin embargo, tomar varias píldoras todos los días puede ser confuso o difícil de seguir”, dijo Jordan B. King, Pharm.D., M.S., presidente del grupo de redacción de declaraciones científicas y profesor asociado de Ciencias de la Salud Demográficas en la Universidad de Utah en Salt Lake City. “Las píldoras de combinación en una sola píldora son métodos valiosos para controlar la presión arterial alta. Las personas que toman una combinación en una sola píldora pueden alcanzar niveles óptimos de presión arterial antes que las personas que toman los mismos medicamentos en píldoras separadas”.
Los autores de la declaración señalan que los medicamentos combinados en una sola píldora no son lo mismo que una “polipíldora”. Los medicamentos combinados en una sola píldora incluyen dos o más medicamentos para la presión arterial en una sola píldora, mientras que las polipíldoras combinan uno o más medicamentos para la presión arterial con estatinas (medicamento que reduce el colesterol) y aspirina. El objetivo del uso de polipíldoras es reducir el riesgo cardiovascular en los pacientes que necesitan varios tratamientos preventivos.
Existen varios tipos de medicamentos eficaces para tratar la presión arterial alta, entre ellos, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), los antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA), los bloqueadores de los canales de calcio y los diuréticos de tipo tiazídico, que son los medicamentos recomendados de primera línea. Sin embargo, menos del 50% de los adultos en EE. UU. que han sido diagnosticados con presión arterial alta y que reciben tratamiento logran el objetivo de presión arterial recomendado, que es inferior a 130/80 mmHg.
“La presión arterial alta es un desafío para una gran cantidad de personas, de las cuales muchas no toman sus medicamentos de manera constante. Es posible que no sepan que la presión arterial alta no tratada aumenta el riesgo de presentar enfermedades cardíacas y otras afecciones cardiovasculares, y que lograr y mantener la presión arterial objetivo puede reducir significativamente su riesgo”, indicó King.
Beneficios de los medicamentos combinados
- Tratamiento simplificado y más rápido: lograr los objetivos de presión arterial con un enfoque de prescripción paso a paso que requiere múltiples píldoras y ajustes de dosis lleva tiempo. Es más fácil que las personas tomen sus medicamentos según las indicaciones (sitio web en inglés) de manera constante cuando se deben administrar menos píldoras. Usar una combinación en una sola píldora de dos o más medicamentos para reducir la presión arterial puede simplificar el proceso y ayudar a los adultos con presión arterial alta a lograr los niveles de presión arterial objetivo más rápidamente.
- Prescripción simplificada: las combinaciones en una sola píldora simplifican el proceso de prescripción para los médicos porque ayudan a reducir la incertidumbre sobre los medicamentos iniciales y sus dosis. Para la mayoría de las personas con presión arterial alta que necesitan medicamentos, entre las que se podrían incluir algunas con hipertensión en etapa 1, la declaración alienta a los médicos a iniciar el tratamiento con la opción preferida de una píldora combinada: un inhibidor de ECA o un ARA II más un bloqueador de los canales de calcio.
- Salud cardíaca mejorada a largo plazo: en los estudios de observación con períodos de seguimiento de 1 a 5 años, se ha relacionado el uso de medicamentos de combinación en una sola píldora con un riesgo de un 15% a un 30% menor de eventos cardiovasculares adversos graves, como ataque cardíaco, ataque o derrame cerebral, hospitalizaciones relacionadas con la insuficiencia cardíaca y la muerte. La prevención de los eventos cardiovasculares también está relacionada con una mejor y más prolongada calidad de vida.
- Menores costos: de acuerdo con las Estadísticas sobre enfermedades cardíacas y derrames cerebrales (ataques cerebrales) del 2025 (sitio web en inglés) de la American Heart Association, los costos anuales directos e indirectos de las enfermedades cardiovasculares en los Estados Unidos se estimaron en $417,900 millones de dólares. Con el tiempo, mejorar el control de la presión arterial podría ayudar a reducir los costos de los cuidados de salud para los pacientes y las organizaciones de cuidados de salud. En estudios recientes, se ha demostrado que las píldoras combinadas son más rentables que tomar los mismos medicamentos en píldoras separadas.
Obstáculos para la implementación generalizada
- Conciencia e inquietudes de los médicos que prescriben: es posible que los médicos tengan un conocimiento limitado de los tratamientos combinados disponibles. Las inquietudes sobre la menor flexibilidad en los ajustes de dosis también se han identificado como un obstáculo para la prescripción de medicamentos en una sola píldora. Algunos médicos prefieren las píldoras separadas porque permite ajustar o suspender más fácilmente un medicamento específico si se producen efectos secundarios adversos.
- Asequibilidad y accesibilidad: el uso de medicamentos combinados en una sola píldora puede estar restringido por la cobertura del seguro de salud y mayores costos de bolsillo para los pacientes. Varias aseguradoras, incluidos Medicare y Medicaid, siguen solicitando el uso de combinaciones equivalentes recetadas como píldoras separadas a pesar del creciente conjunto de datos que demuestra la relación costo-eficacia de los medicamentos combinados. Agilizar los procesos de cobertura del seguro y reducir los copagos para medicamentos en una sola píldora podría ayudar a ampliar el acceso para las personas con presión arterial alta.
- Evidencia limitada en poblaciones de alto riesgo: es necesario realizar más investigaciones para evaluar la seguridad y la eficacia de los medicamentos combinados en una sola píldora para personas que presentan un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares, como quienes padecen hipertensión resistente o secundaria, enfermedad renal crónica, diabetes tipo 1 o tipo 2 o insuficiencia cardíaca y adultos mayores. Los estudios en los que se evalúa la eficacia de combinaciones en una sola píldora entre los grupos de mayor riesgo informarán de mejor forma el tratamiento en casos complejos y ayudarán a guiar la toma de decisiones médicas en el futuro.
En la actualidad, existen aproximadamente 200 combinaciones únicas de medicamentos para la presión arterial que utilizan pacientes en los EE. UU. Los cuatro medicamentos más utilizados actualmente están disponibles en combinaciones en una sola píldora. En la declaración, se indica que ampliar las opciones de los medicamentos combinados en una sola píldora y desarrollar combinaciones triples y cuádruples adicionales puede simplificar incluso más el tratamiento y mejorar los resultados de los pacientes.
“Si las combinaciones en una sola píldora fueran la norma y no la excepción, podría haber una mejoría significativa en el control de la presión arterial en la población, lo que podría reducir de manera importante el riesgo de ataques cardíacos y de ataques o derrames cerebrales. A largo plazo, un mejor control de la presión arterial reduce los costos de los cuidados de salud para los pacientes y la sociedad, aumenta la calidad de vida y mejora los resultados de salud de los millones de personas con presión arterial alta”, afirmó King.
El grupo de redacción voluntario preparó esta declaración científica en nombre del Consejo de Hipertensión, el Consejo de Enfermería de Enfermedades Cardiovasculares y Ataques o Derrames Cerebrales y el Consejo de Cardiología Clínica de la American Heart Association. Las declaraciones científicas de la American Heart Association promueven una mayor conciencia sobre los problemas causados por las enfermedades cardiovasculares y los ataques o derrames cerebrales, y ayudan a facilitar las decisiones fundamentadas sobre los cuidados de salud. En las declaraciones científicas, se describe lo que se conoce actualmente sobre un tema y las áreas que necesitan investigación adicional. Si bien en las declaraciones científicas se informa el desarrollo de las pautas, no constituyen recomendaciones de tratamiento. Las pautas de la American Heart Association proporcionan las recomendaciones oficiales de la práctica clínica de la Asociación.
Los coautores son el vicepresidente Robert D. Brook, M.D.; Jaejin An, B.Pharm., Ph.D.; Brandon K. Bellows, Pharm.D., M.S.; Jordana B. Cohen, M.D., M.S.C.E., FAHA; Yvonne Commodore-Mensah, Ph.D., M.H.S., R.N., FAHA; Lama Ghazi, M.D., Ph.D. y Aisha T. Langford, Ph.D. Las declaraciones de los autores se encuentran en el artículo.
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