指南要点：
- 美国近一半的成年人患有高血压(≥130/80 mm Hg)，这是心血管疾病（包括心脏病发作、卒中、心脏衰竭）以及肾脏疾病、认知能力下降和痴呆的头号可预防风险因素。
- American Heart Association 和美国心脏病学会联合发布的新版指南建议进行早期治疗，包括适当调整生活方式和服用药物，建议在孕前、孕期和产后密切管理血压，并强调使用新的 Prevent™ 风险计算器来估计个人的心血管疾病风险，以制定个性化治疗方案。
- 新版指南还强调了健康生活方式行为的重要性，例如合理膳食、积极锻炼以及保持或达到健康体重。
- 最近的研究证实，血压会影响大脑健康，包括认知功能和痴呆，因此建议高血压患者尽早治疗，以保持大脑健康和认知能力。
- 孕前、孕期及产后的高血压需要及时监测和治疗，以降低出现短期和长期严重并发症（包括前兆子痫）的风险。
- 该指南由 American Heart Association 和美国心脏病学会临床实践指南联合委员会牵头，与其他 11 个医疗保健组织合作编制并获得了它们的认可，这些组织包括：美国医师协会、美国执业护士协会、美国临床药学学会、美国预防医学会、美国老年医学会、美国医学会、美国预防心脏病学会、黑人心脏病专家协会、国家医学协会、预防心血管护士协会和全科医学学会。
保密至 2025 年 8 月 14 日中央标准时间下午 1:00/美国东部时间下午 2:00，星期四
达拉斯和华盛顿，2025 年 8 月 14 日
— 今日发布在 American Heart Association 同行评审期刊
《Circulation》和
《Hypertension》以及美国心脏病学会旗舰期刊
《JACC》上的一项新临床指南指出，为降低
心脏病发作（英文网站）、
卒中（英文网站）、心脏衰竭、
肾脏疾病（英文网站）、认知下降和痴呆的风险，建议通过健康生活方式行为来预防和管理高血压，比如遵循
有益心脏健康的饮食（英文网站），包括减少盐摄入量、坚持锻炼、维持健康体重以及管理压力，必要时，还应结合早期药物治疗以降低血压。
《2025 版 AHA/ACC/AANP/AAPA/ABC/ACCP/ACPM/AGS/AMA/ASPC/NMA/PCNA/SGIM
成人高血压预防、检测、评估和管理指南》取代了 2017 版指南，并根据最新的科学证据提供了全新或更新后的血压管理建议，以实现最佳的患者健康结果。
新版指南反映了自 2017 年以来的几项重大变化，包括使用
American Heart Association 的 PREVENTTM（Predicting Risk of cardiovascular disease EVENTs，预测心血管疾病事件风险）风险计算器 （英文网站）来估计心血管疾病风险。指南中还更新了用药指导，包括通过早期治疗高血压来降低认知功能下降和痴呆的风险；针对特殊人群用药，包括针对患有高血压伴超重或肥胖的患者可考虑加用 GLP-1 药物等新疗法，以及建议在孕前、孕期和产后进行高血压管理。
高血压（英文网站）（包含 1 期或 2 期高血压）影响了美国近一半（46.7%）的成年人，是美国乃至全球的头号死因。血压标准与 2017 版指南相同：
- 低于 120/80 mm Hg 属于正常血压；
- 120-129 mm Hg and <80 mm Hg; 属于血压偏高；
- 130-139 mm Hg 或 80-89 mm Hg 属于 1 期高血压；
- ≥140 mm Hg 或≥90 mm Hg 属于 2 期高血压。
指南编写委员会主席、医学博士、美国心脏协会会士 (FAHA) Daniel W. Jones 表示：“高血压是心脏病最常见且最易改变的风险因素。”Daniel W. Jones 是密西西比州杰克逊市密西西比大学医学院院长、名誉教授，也是 2017 版高血压指南编写委员会的成员。他指出，“2025 版指南旨在通过更早解决个体风险，并在整个生命周期中提供更具针对性的策略，协助临床医生帮助更多的人管理血压，降低心脏病、肾脏疾病、2 型糖尿病和痴呆的危害。”
Jones 表示，“更新后的指南旨在为医疗保健专业人员（从初级保健团队到专家，再到整个医疗系统的所有临床医生）提供对高血压患者的诊断和护理支持。指南还为患者提供了实用工具，可以满足他们管理血压的个人健康需求，无论是通过改变生活方式、服药，还是两者结合。”
健康生活方式的重要性
新版指南重申了健康生活方式在预防和管理高血压方面发挥的关键作用，并鼓励医疗保健专业人员和患者一起制定切实可行的目标。由 American Heart Association 制定的心脏健康指标
Life’s Essential 8（英文网站）中列出的健康行为仍然是所有成年人的第一道防线。
具体的血压相关指南包括：
- 将钠摄入量限制在每天 2,300 mg 以下，通过检查食品标签，向每天 1,500 mg 的理想限度靠拢（美国大多数成年人的钠摄入来自包装食品和餐厅食物，而非盐瓶）；
- 理想情况下，不应饮酒；如要饮酒，男性每天不应超过 2 杯，女性每天不应超过 1 杯；
- 通过锻炼和采用减压技巧（如冥想、呼吸控制或瑜伽）来管理压力；
- 维持或达到健康体重，对于超重或肥胖的成年人，目标是至少减轻 5% 的体重；
- 遵循有益心脏健康的饮食模式，例如 DASH 饮食方案。该方案强调减少钠的摄入，多摄入蔬菜、水果、全谷物、豆类、坚果和种子，以及低脂或脱脂乳制品，同时摄入瘦肉、禽肉、鱼类和非热带植物油；
- 增加体育运动，每周至少锻炼 75-150 分钟，包括有氧运动（如心肺功能锻炼）和/或抗阻训练（如力量训练）；以及
- 建议患者在家中监测血压，从而帮助确认诊室的高血压诊断，同时作为综合护理计划的一部分，用于监测、追踪病情进展及定制护理。
对于患有高血压以及存在其他心血管疾病主要风险因素的人群而言，逐一改善这些生活方式因素尤为重要，因为这有助于预防、延缓或治疗血压升高及高血压。
新风险计算器与早期干预
新版指南建议医疗保健专业人员使用 PREVENT
TM 风险计算器来评估一个人发生心脏病发作、卒中或心脏衰竭的风险。
PREVENTTM 由 American Heart Association 于 2023 年开发，是一款用于评估 30-79 岁人群未来 10 年和 30 年发生心血管疾病风险的工具。该工具包含多种变量，如年龄、性别、血压、胆固醇水平及其他健康指标，其中还将邮政编码作为健康社会驱动因素指标纳入。这是第一个结合心血管、肾脏和代谢健康指标来估计心血管疾病风险的风险计算器。更精准的风险评估可为针对每个人制定
个性化治疗决策提供指导。
除了使用 PREVENT
TM 风险评估工具外，
新版指南还建议对初始评估的实验室检测做出两项重要调整。
- 现建议所有高血压患者都进行尿白蛋白和肌酐比值检测（一种评估肾脏健康的检测）。2017 版指南中建议将其作为一项可选性检测。
- 指南中还扩大了血浆醛固酮 - 肾素比值检测的适应症范围，将其作为更多患者（包括阻塞性睡眠呼吸暂停患者）原发性醛固酮增多症的筛查工具。（原发性醛固酮增多症是一种因肾上腺分泌过多醛固酮而引发的疾病，会导致高血压和钾水平偏低。）
- 对于 2 期高血压成年患者，也可考虑进行原发性醛固酮增多症筛查，以提高该病的检测率、诊断率及靶向治疗率。
高血压与认知能力下降和痴呆的关联
虽然高血压是心脏病发作和卒中的主要原因，但新版指南强调了还存在其他严重风险。最近的研究证实，血压会影响脑健康，包括认知功能和痴呆。高血压可能会损伤大脑中的小血管，这与记忆问题和长期认知能力下降有关。指南中建议对高血压患者进行早期治疗，高血压成人的控制目标为收缩压（最高值）<130 mm Hg，以预防认知障碍和痴呆。
针对高血压的个性化药物治疗
对于许多高血压患者，尤其是患有 2 型糖尿病、肥胖或肾脏疾病的患者，需要多种药物来降低血压，以达到 <130/80 mm Hg 标准。指南强调了可用于启动治疗的几类降压药物，包括血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂（ARB）、长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂以及噻嗪类利尿剂。如果服用一种药物后血压仍然很高，临床医生可制定个性化治疗方案：增加剂量或添加另一种不同类别的药物。
对于血压水平在 140/90 mm Hg 或以上（2 期高血压）的患者，该指南仍然建议同时使用两种药物（最好是单一复方制剂）开始治疗。该指南还建议，对于部分患有高血压并超重或肥胖的患者，可考虑加用 GLP-1 类药物等新型治疗方案。
高血压和妊娠
妊娠期高血压（英文网站）可能对母亲的健康产生持久影响，包括增加未来患高血压和心血管疾病的风险。若未进行治疗，妊娠期高血压可能引起严重的并发症，例如前兆子痫、子痫、卒中、肾脏问题和/或分娩提前。计划妊娠或已妊娠的高血压女性患者，应了解服用低剂量阿司匹林（81 mg/ 天）对降低前兆子痫风险的潜在益处。
对于患有慢性高血压（即孕前已患高血压或妊娠 20 周前确诊高血压）的孕妇，新版指南建议当收缩压达到 140 mm Hg 或以上和/或舒张压达到 90 mm Hg 或以上时，需使用特定药物进行治疗。这一变化反映出越来越多的证据表明，对部分妊娠期女性采取更严格的血压控制可能有助于降低发生严重并发症的风险。
此外，产后护理尤其重要，因为高血压可能在分娩后开始或持续存在。指南敦促在产后持续监测血压并及时治疗，以帮助预防并发症。有妊娠期高血压病史的患者，建议至少每年测量一次血压。
Jones 表示，“人们应该了解建议保持的目标血压值，以及健康的生活方式和合理服药是如何帮助自己达到并维持理想血压的。对高血压的预防、早期检测和管理对于心脏与大脑的长期健康至关重要，这也意味着更长寿、更健康的生活。”
本指南由代表 American Heart Association 和美国心脏病学会临床实践联合委员会的志愿者编写委员会与美国医师协会、美国执业护士协会、美国临床药学学会、美国预防医学会、美国老年医学会、美国医学会、美国预防心脏病学会、黑人心脏病专家协会、国家医学协会、预防心血管护士协会和全科医学学会合作编制并获得了它们的认可。
指南编写委员会的共同作者和成员包括联合副主席 Keith C.Ferdinand，M.D.，FAHA，FACC 和 Sandra J.Taler，M.D.，FAHA；Heather M.Johnson，M.D.，M.S.，FAHA，FACC；Daichi Shimbo，M.D.；Marwah Abdalla，M.D.，M.P.H.，FAHA，FACC；M.Martine Altieri，P.A.-C.，M.H.Sc.；Nisha Bansal，M.D.，M.A.S.，FAHA；Natalie A.Bello，M.D.，M.P.H.，FACC；Adam P.Bress，Pharm.D.，M.S.；Jocelyn Carter，M.D.，M.P.H.；Jordana B.Cohen，M.D.，M.S.C.E.，FAHA；Karen J.Collins，M.B.A.；Yvonne Commodore-Mensah，Ph.D.，M.H.S.，B.S.N.，R.N.，FAHA；Leslie L.Davis，Ph.D.，A.N.P.-B.C.，FAHA，FACC；Brent Egan，M.D.，FAHA；Sadiya S.Khan，M.D.，M.Sc.，FAHA，FACC；Donald M.Lloyd-Jones，M.D.，Sc.M.，FAHA，FACC；Bernadette Mazurek Melnyk，Ph.D.，A.P.R.N.-C.N.P.；Eva A.Mistry，M.B.B.S.，M.S.C.I.，FAHA；Modele O.Ogunniyi，M.D.，M.P.H.，FAHA，FACC；Stacey L.Schott，M.D.，M.P.H.；Sidney C.Smith Jr.，M.D.，FAHA；Amy W.Talbot，M.P.H.；Wanpen Vongpatanasin，M.D.，FAHA，FACC；Karol E.Watson，M.D.，Ph.D.，FAHA，FACC；Paul K.Whelton，M.B.，M.D.，M.Sc.，FAHA；and Jeff D.Williamson，M.D.，M.H.S.
该协会 85% 以上的收入来自企业以外的渠道。这些渠道包括个人、基金会与遗产的捐赠，以及投资收益和教育资料销售收入。企业（包括制药公司、器械制造商及其他类型企业）也会向协会捐赠。协会制定了严格政策，以防止任何捐赠影响其科学内容与政策立场。整体财务信息可在
此处（英文网站）查看。
其他资源：
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关于American Heart Association
American Heart Association 矢志不移地为推动人类健康长寿做贡献。本组织致力于确保所有社区享有平等的健康，一百多年来一直是健康信息的主要来源。在全球超过 3500 万名志愿者的支持下，我们为开创性的研究提供资助，倡导公众健康，提供关键资源来挽救受心血管疾病和卒中影响的患者的生命，并改善他们的生活。通过在科学、政策和护理领域推动突破并实施行之有效的解决方案，我们每天都在不懈地努力，以促进健康，改变生活。欢迎通过
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美国心脏病学会 (ACC) 是推动心血管医疗变革、改善全民心脏健康的全球引领者。作为自 1949 年以来为整个心血管医疗团队提供专业医学教育的权威机构，ACC 为 140 多个国家/地区中符合严格资质要求的心血管专业人士提供资质认证，同时在医疗政策、标准及指南的制定方面发挥引领作用。ACC 通过其享誉全球的 JACC 系列期刊、国家心血管数据注册系统 (NCDR)、ACC 认证服务、覆盖全球的会员分部网络、CardioSmart 患者资源平台等多元渠道，致力于打造一个以科学、知识与创新优化患者医疗服务及预后的世界。如需了解更多信息，请访问
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