Aspectos destacados de la declaración:
- Con una evaluación y un seguimiento adecuados, cierta actividad física podría ser más segura de lo que se creía anteriormente para niños y adolescentes con determinadas afecciones cardíacas, como diferentes tipos de miocardiopatías (trastornos que afectan a la estructura y la función del músculo cardíaco) o aquellos con un desfibrilador cardioversor implantable.
- La orientación personalizada sobre la cantidad y el tipo de actividad física adecuados para los niños con afecciones cardíacas se basa en el diagnóstico, el perfil de riesgo individual y los objetivos personales y familiares. El seguimiento continuo y la toma de decisiones compartida entre los pacientes, las familias y su equipo de cuidados de salud son fundamentales.
DALLAS, 23 de abril del 2026 — La actividad física en niños y adolescentes con miocardiopatía (sitio web en inglés) (afecciones que impactan en la estructura y la función del músculo cardíaco, lo que reduce su capacidad para bombear o llenarse de manera eficaz), así como en niños con desfibriladores automáticos implantables (sitio web en inglés) (ICD, por sus siglas en inglés), puede ser más segura de lo que se sugería en investigaciones anteriores, según una nueva declaración científica de la American Heart Association (Asociación Americana del Corazón), publicada hoy en Circulation, la revista médica más importante de la Asociación revisada por expertos.
Si bien la actividad física y el ejercicio son esenciales para el desarrollo infantil y la salud a largo plazo, tradicionalmente se ha desaconsejado su práctica entre niños y adolescentes con miocardiopatías e ICD (dispositivos implantables que detectan ritmos cardíacos anormales potencialmente mortales y administran descargas eléctricas) debido a la preocupación de que pudieran empeorar la función cardíaca o provocar una muerte por paro cardíaco súbito.
“Aunque la seguridad es siempre lo primordial, suspender toda actividad física entre los niños con miocardiopatía o ICD ha tenido, en ocasiones, consecuencias no deseadas. En la última investigación, se indica que limitar la actividad física de los niños puede afectar negativamente su salud cardíaca, su estado físico, su bienestar mental y su desarrollo social, así como su calidad de vida”, afirmó Jonathan B. Edelson, M.D., M.S.C.E., presidente del grupo de redactar la declaración científica, profesor asociado de pediatría y director médico del programa de cardiología deportiva y de los programas de trasplante cardíaco y dispositivos de asistencia ventricular en la división de cardiología del Children’s Hospital of Philadelphia.
¿Qué deben saber los padres, madres y cuidadores?
Garantizar una participación segura en la actividad física requiere una planificación cuidadosa e individualizada, así como una colaboración continua entre los profesionales clínicos, las familias y los pacientes.
- Enfoque personalizado: las evaluaciones de riesgo adaptadas en función del diagnóstico, el perfil de riesgo, el perfil genético y las evaluaciones clínicas son fundamentales para orientar mejor las decisiones sobre la prescripción de actividad física para niños con diferentes tipos de miocardiopatías. Se pueden utilizar diversas herramientas de detección diagnóstica, como ecocardiogramas, imágenes cardíacas y pruebas de esfuerzo, para evaluar los síntomas en reposo y durante la actividad. Las pruebas genéticas y las pruebas de detección familiares también pueden ser útiles para evaluar el riesgo individual.
- Toma de decisiones compartida: los médicos, las familias y (cuando sea apropiado para su desarrollo) los niños o adolescentes con miocardiopatía o ICD pueden trabajar juntos para equilibrar el riesgo del paciente con los objetivos y valores adaptados al paciente y a la familia. Es importante que los médicos informen cuando la evidencia de riesgo se base en datos de adultos.
- Seguimiento estrecho y reevaluación: el seguimiento continuo es importante para rastrear posibles cambios en el riesgo, evaluar si los síntomas progresan y determinar si la función cardíaca mejora o se deteriora. Las recomendaciones para la actividad física segura deben adaptarse a medida que el niño crece, las actividades cambian y la enfermedad avanza.
¿Qué tipos de actividades se pueden considerar?
La nueva declaración científica tiene como objetivo pasar de adoptar un enfoque único para todas las limitaciones en materia de actividad física a considerar formas en que los jóvenes con afecciones cardíacas o un ICD puedan participar de manera segura en actividades físicas, desde actividades diarias de baja intensidad hasta entrenamientos de alta intensidad y deportes en casos específicos, tras una evaluación detallada e individualizada de los riesgos.
El ejercicio de intensidad ligera a moderada (como caminar, andar en bicicleta a ritmo suave o nadar) puede ser adecuado para mantener la forma física, el desarrollo social y la calidad de vida, con un seguimiento regular de su afección. La actividad física estructurada, como clases de acondicionamiento físico, entrenamiento de fuerza, correr, andar en bicicleta, hacer senderismo o participar en programas deportivos organizados, puede ser una opción razonable para algunos niños y adolescentes con afecciones cardíacas. Para algunos pacientes pediátricos cuidadosamente seleccionados con determinadas miocardiopatías, la participación en actividades físicas, incluidos los deportes de competición, puede ser razonable tras una evaluación realizada por expertos y una conversación de toma de decisiones compartida sobre los riesgos y beneficios. Los planes de acción de emergencia, que incluyen el acceso a un desfibrilador externo automático (DEA) y a testigos presenciales capacitados en reanimación cardiopulmonar (RCP) (sitio web en inglés), son esenciales durante la práctica de deportes organizados. En el manuscrito, se detallan orientaciones adicionales para tipos específicos de miocardiopatías.
“Los niños con miocardiopatía no se deben excluir automáticamente de la participación en actividades físicas, incluidos los deportes recreativos o de competición”, indicó Edelson. “La mayoría de los niños deben mantenerse físicamente activos, siempre que se realice una evaluación, un seguimiento y una planificación individualizados. La actividad física es importante para su salud a largo plazo y para su desarrollo físico y social”.
En la declaración, se señala que es necesario realizar más investigaciones sobre las miocardiopatías infantiles, ya que la mayoría de los hallazgos que se presentan se basan en estudios observacionales realizados en adultos; por lo tanto, los hallazgos deben aplicarse con cautela a la población pediátrica. Además, quedan preguntas sin resolver, por ejemplo, cómo el ejercicio moderado o vigoroso puede afectar la progresión a largo plazo y cómo varía el riesgo entre los diferentes tipos de miocardiopatías.
El grupo de redacción voluntario preparó esta declaración científica en nombre del Comité de Insuficiencia Cardíaca y Trasplantes Pediátricos del Consejo de Enfermedades Cardíacas Congénitas de por Vida y Salud del Corazón en los Jóvenes; el Consejo de Cardiología Clínica; Consejo sobre Estilo de Vida y Salud Cardiometabólica y el Consejo de Enfermería de Enfermedades Cardiovasculares y Ataques o Derrames Cerebrales de la American Heart Association. Las declaraciones científicas de la American Heart Association promueven una mayor conciencia sobre los problemas causados por las enfermedades cardiovasculares y los ataques o derrames cerebrales, y ayudan a facilitar las decisiones fundamentadas sobre los cuidados de salud. En las declaraciones científicas, se describe lo que se conoce actualmente sobre un tema y las áreas que necesitan investigación adicional. Si bien en las declaraciones científicas se informa el desarrollo de las pautas, no constituyen recomendaciones de tratamiento. Las pautas de la American Heart Association proporcionan las recomendaciones oficiales de la práctica clínica de la Asociación.
Los coautores son Vice-Chair Jennifer Conway, M.D.; Carissa Baker-Smith, M.D., FAHA; Barbara Cifra, M.D.; Melissa Cousino, Ph.D.; Sharlene Day, M.D., FAHA; Jonathan A. Drezner, M.D.; Anne M. Dubin, M.D.; Corey Gates, R.N.; y David White, Ph.D. Las declaraciones de los autores se encuentran en el artículo.
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